Частое мочеиспускание у женщин и мужчин: что делать?

Почему часто хочется в туалет по-маленькому? Диабет, простатит, беременность или инфекция

Кристофер Келли кардиолог, доктор медицины, Колумбийский университет

Марк Айзенберг кардиолог, доктор медицины, Колумбийский университет

Частое мочеиспускание, известное также как полиурия, может являться как досадным неудобством, так и симптомом серьезного заболевания. Большинство людей мочатся от шести до восьми раз в день. Если вы встаете по малой нужде несколько раз за ночь (называется «никтурия»), это может объясняться повышенным употреблением воды, кофеина или алкоголя. В то же время это может говорить о диабете или проблемах с почками. Давайте разбираться.

По негласному правилу, обсуждать чьи-либо гигиенические привычки так же невежливо, как спрашивать о весе или политических взглядах. «Что-то ты долго там, все в порядке? Уже четвертый раз за утро?» Это очень неприятно. Уж поверьте.

Но если вы проходите мимо кабинета начальника уже в пятый раз за утро, ситуация становится щекотливой. Помахать рукой снова? Или, уставившись в пол, идти к цели? Вы знаете, что много писаете, они знают, что вы много писаете, но главный вопрос продолжает висеть в воздухе: почему вы много писаете?

Что же делать? Бронировать место у прохода при покупке билетов на самолет? Менять уборные, чтобы прекратить сплетни о вашем крошечном мочевом пузыре? А может, этот ручей можно замедлить и дать мочевому пузырю передышку?

Вы просто много писаете. Почему?

Хлещете кофеин или воду литрами. Безусловно, потребление большого количества воды (или любой другой жидкости) приводит к частому мочеиспусканию. Кроме того, выпивать по восемь стаканов воды в день совершенно не обязательно; никто не может понять, откуда взялась эта цифра, но более разумным будет утолять жажду по мере необходимости и поддерживать бледно-желтый или прозрачный цвет мочи.

Алкоголь и кофеин обладают мочегонными свойствами, что объясняет столь длинные очереди в барные туалеты. Попробуйте снизить их количество, особенно перед сном.

Матка не уважает личное пространство мочевого пузыря. Во время беременности организм удерживает в себе дополнительную жидкость, чтобы поддерживать малыша в животе. При смене уровня гормонов и потребности в жидкости могут потребоваться дополнительные походы «по делам». Более того, растущий плод давит на мочевой пузырь и мешает его заполнению. Как следствие, приходится опустошать его чаще, ведь почки производят неизменный объем жидкости.

Принимаете новые лекарства. Мочегонные средства (диуретики) в прямом смысле стимулируют выработку мочи, поскольку данный процесс снижает кровяное давление. (В каком-то смысле вы сливаете избыточную жидкость из крови.) Более того, некоторые препараты для контроля кровяного давления, антидепрессанты и седативные препараты могут оказывать влияние на гормоны, отвечающие за мочевой пузырь, смещая тем самым ваш график посещения уборной. Обязательно обратитесь к врачу, прежде чем прекращать прием любого препарата или переходить на новое лекарство.

Переполненный мочевой пузырь — и ничего не получается

Хуже постоянного мочеиспускания может быть только отсутствие возможности облегчиться. Если вас преследует ощущение переполненного мочевого пузыря, но не удается выдавить ни капли, возможно, вы страдаете задержкой мочи.

У мужчин самой распространенной причиной задержания мочи является увеличенная простата. К другим вероятным причинам относятся лекарственные препараты, инсульт, рассеянный склероз и повреждение спинного мозга. Главными злодеями среди препаратов считаются антигистаминные средства, противоотечные, трициклические антидепрессанты и общие анестетики (если проблема возникает в ближайшие часы после операции).

Задержка мочи требует срочного медицинского вмешательства, поскольку в застоявшейся моче легко может появиться инфекция. Кроме того, вздутие мочевого пузыря может привести к болям такой силы, которую сложно себе представить. Представьте, что вам хочется в туалет до безумия, как в последний раз, но вам ничего с этим не поделать.

Краткосрочное лечение подразумевает введение катетера в уретру для опорожнения мочевого пузыря. После этого начинается долгосрочное лечение, состоящее из приема препаратов, поддерживающих уретру в расширенном состоянии.

Причины частого мочеиспускания, которые требуют лечения

Вы чувствуете головокружение и/или вам постоянно хочется пить. Избавляться от избыточной жидкости нормально. Ходить в туалет, как беговая лошадь, при обезвоживании — ненормально. Если подобное приключилось с вами, и вы не принимаете мочегонные, то это может быть признаком диабета.

При данном заболевании в крови скапливается столько сахара, что почки должны вырабатывать дополнительную мочу и выводить излишки наружу. Как следствие, организм постоянно испытывает жажду и пытается восполнить потерянную жидкость. Обратитесь к врачу и сдайте анализы мочи и крови. Если у вас сильно кружится голова и вы испытываете слабость, вне зависимости от выпитой жидкости, вызывайте скорую.

Моча выходит по капле, хотя вы тужитесь изо всех сил. Мужчинам: помните, как вы выводили свое имя на снегу? С такой точностью, что даже могли поставить точки над «ё»? Перешли на азбуку Морзе? Виновата простата. Этот орган располагается вокруг уретры (трубки, которая опорожняет мочевой пузырь) при входе в пенис.

С возрастом ваша простата увеличивается и начинает блокировать поток мочи. Проталкивать мочу мимо простаты становится все сложнее, поэтому мочевой пузырь постоянно находится в переполненном состоянии. Куча препаратов и процедур способны уменьшить простату и настроить струю.

Жжение или боль при мочеиспускании. Скорее всего, у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Большинство женщин сталкиваются с этой инфекцией минимум один раз в жизни. ИМП не так распространены среди мужчин, однако с возрастом они начинают одолевать и сильный пол.

Также есть вероятность, что у вас заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Простейшие анализы мочи обычно помогают установить диагноз. Лечение, как правило, состоит из антибиотиков. Если симптомы проявляются часто и прием антибиотиков не спасает ситуацию, возможно, у вас редкое заболевание под названием интерстициальный цистит (или синдром раздраженного мочевого пузыря).

Случаются утечки мочи, особенно во время кашля или смеха. К сожалению, с возрастом обвисает не только кожа. Мышцы малого таза тоже немного расслабляются, и, как следствие, мочевой пузырь начинает хуже удерживать содержимое. Внезапное давление на живот — при подъеме тяжестей или истерическом смехе — сжимает мочевой пузырь и выжимает немного мочи.

Данное заболевание, известное как недержание мочи под напряжением (из-за физического давления на мочевой пузырь), обычно лечится препаратами и упражнениями Кегеля. Для тех, кто не знаком с упражнениями Кегеля: они представляют собой систематическое напряжение мышц, которыми вы обычно останавливаете мочеиспускание. Попробуйте попрактиковаться во время совещаний.

Возникают внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, но в остальном все в порядке. Сидите за рабочим столом, думаете о своем, как вдруг мочевой пузырь начинает активно взывать к вниманию. Вы отправляетесь в уборную, но стоит вам встать на стартовую позицию, как мочевой пузырь успокаивается. Возможно, у вас гиперактивный мочевой пузырь, который часто и внезапно пытается опорожниться без предупреждений.

Мышцы, пролегающие вдоль стенки мочевого пузыря, резко сокращаются, даже когда он не заполнен, и при этом их совершенно не волнует, что вы можете находиться далеко от туалета. Представьте, что к вам примотали бомбу, которой осталось тикать всего пять секунд.

Препараты обычно помогают успокоить мышцы вашего мочевого пузыря. Не стесняйтесь, просто сходите к врачу.

Когда вызывать скорую

Боль в малом тазу, сопровождающаяся жаром, ознобом и/или головокружением. Серьезная инфекция мочевого пузыря способна распространиться на почки и попасть в кровоток, создавая тем самым угрозу вашей жизни. Поскольку почки расположены близко к позвоночнику, инфекция часто вызывает боли с одной или обеих сторон поясницы. Звоните в скорую помощь немедленно, вам требуются растворы и антибиотики внутривенно.

Вы совершенно не контролируете свое мочеиспускание и/или дефекацию. Инсульт или проблемы со спинным мозгом, такие как кровотечение, опухоль, травма, могут повредить нервы, ведущие к мочевому пузырю и кишечнику. Это экстренный случай. Ложитесь и звоните в скорую.

Представим, что вы любитель часто помочиться, по любой из причин, представленных выше. Вы смотрите новый фильм о Джеймсе Бонде в переполненном кинотеатре, и ваше место в самом центре ряда. Вам приспичило в туалет, но Дэниел Крэйг вот-вот снимет с себя рубашку, и вы совершенно не горите желанием просить всех соседей по ряду ради вас оторваться от экрана. Вы решаете потерпеть и пытаетесь отвлечь себя попкорном. Но постойте, разве мама не предупреждала вас в детстве, что держать в себе нельзя, иначе мочевой пузырь лопнет?

Здоровый мочевой пузырь взрослого человека способен удерживать пол-литра мочи. Как правило, мочевой пузырь начинает напоминать о себе, когда заполняется наполовину (в этот момент он дает понять, что в ближайшем будущем предстоит поход в туалет). Если вы начнете терпеть до максимального заполнения мочевого пузыря, то этот орган. не лопнет. Он просто проигнорирует ваши протесты и опорожнится прямо вам в штаны. На всякий случай подготовьте убедительные слова извинения для своих соседей.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Частые позывы к мочеиспусканию без боли, рези и жжения, ночью и днем

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если количество опорожнений мочевого пузыря в течение дня превышает среднюю физиологическую норму и при этом не возникает никаких болевых ощущений, урологи констатируют такую форму дизурии, как частое мочеиспускание без боли.

[1], [2], [3],

Код по МКБ-10

Причины частого мочеиспускания без боли

Кратковременное безболезненное учащение мочеиспусканий (более восьми в день) может быть следствием употребления значительных объемов жидкости и продуктов, оказывающих мочегонное действие, переохлаждения организма и даже нервного перенапряжения. Но все это физиология, не имеющая отношения к дизурии – нарушению мочеиспускания.

Однако существуют причины учащенного мочеиспускания без боли (поллакиурии без цисталгии), при которых это – первые признаки нарушения накопления мочи. Данное состояние мочевыделительной системы наблюдается при повышенном диурезе (полиурии) у больных сахарным диабетом или при наличии несахарного диабета, который развивается из-за сокращения реабсорбции воды в почках.

К числу причин, вызывающих частое мочеиспускание без болей и жжения, урологи относят дизурию психогенного характера и нейрогенные нарушения мочеиспускания. В первом случае увеличение количества деуринаций происходит при депрессии, истерическом синдроме и соматотрофных расстройствах, сопутствующих невротическим состояниям.

Дисфункцию мочевого пузыря из-за нейрогенных нарушений так называемый нейрогенный мочевой пузырь, выявляют при патологиях, обусловленных недостаточным церебральным кровообращением и ишемией мозга, а также дегенеративными изменениями его структур, участвующих в супраспинальной регуляции мочеиспускания. Такими нарушениями отличаются инсульты, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, болезни Паркинсона и Альцгеймера, старческая деменция.

Выделяют и сходный синдром гиперактивного мочевого пузыря (так называемого спинального), при котором возникает частое мочеиспускание утром и ночью без боли, а количество мочи, выделяемое во время каждого опорожнения мочевого пузыря, относительно невелико. Причину данного синдрома усматривают в повышенной рефлексии (спонтанно возникающих сокращениях) детрузора, связанной как с нарушением проведения нервных импульсов при травмах позвоночника, остеохондрозе и межпозвоночных грыжах (ущемляющих нервные окончания) или повреждении миелиновых оболочек спинномозговых нервов, так и с патологическими изменениями мышечных волокон стенки мочевого пузыря. Мочеиспускание по ночам (никтурия), а также частое мочеиспускание днем без боли при гиперактивном мочевом пузыре у многих пациентов сочетаются с неспособностью подавить резко возникающий императивный позыв к мочеиспусканию (недержанием мочи).

Следует помнить, что боль при мочеиспускании говорит о том, что существует проблема, не связанная с гиперактивностью мочевого пузыря.

[4], [5]

Факторы риска

Кроме перечисленных выше проблем обмена веществ, заболеваний неврологического характера, дегенеративных процессов в головном мозге и патологий ЦНС, специалисты называют такие факторы риска дизурии в виде безболезненного учащения мочеиспусканий, как ожирение и метаболический синдром, хронические запоры (повышающие давление в брюшной полости), увеличение предстательной железы – у мужчин и пролапс тазовых органов – у женщин.

Симптомы частого мочеиспускания без боли из-за гиперактивности мочевого пузыря чаще всего беспокоят и усложняют жизнь людей старшей возрастной группы, так как в ходе физиологического старения снижается мышечный тонус и кровоснабжение тканей нижних мочевых путей. Как показали исследования, с возрастом даже емкость мочевого пузыря уменьшается. И в урологии существует понятие «старение мочевого пузыря» или гериатрическая дисфункция мочеиспускания – ухудшение функции мышц детрузора, фиброз стенки мочевого пузыря и повышенная чувствительность к нейротрансмиттерам (особенно норэпинефрину).

Нормальную работу мочевыводящих путей с учащением деуринаций обратимо нарушает применение некоторых фармакологических препаратов, в частности: глюконата кальция; антибиотика Метронидазола и всех содержащих его препаратов (Метрогила, Трихопола, Метроксана и др.), антигистаминных и гипотензивных средств; сильных анальгетиков; лекарств группы антагонистов ионов кальция (используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях); антиконвульсантов с карбамазепином и др.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез

При сахарном диабете увеличивается общий объем мочи, то есть сочетаются полиурия и учащенное мочеиспускание: недостаточность гормона инсулина приводит к избытку сахара в крови, и организм пытается избавиться от неиспользованной глюкозы, выводя ее с мочой. При этом осмотическое давление всех биологических жидкостей возрастает, что вызывает так называемый осмотический диурез – увеличение вывода почками воды и солей.

При несахарном диабете патогенез поллакиурии без болевых ощущений кроется в недостаточной секреции гипоталамусом антидиуретического гормона вазопрессина, регулирующего количество жидкости в организме, в том числе и выработку почками мочи. Связываясь со специфическими рецепторами почечной собирательной трубки, данный гормон обеспечивает контроль обратного впитывания воды в почках и освобождение от ее излишков в виде мочи. Так что при дефиците вазопрессина многие биохимические процессы водно-солевого обмена нарушаются.

В случаях сосудистых заболеваний и нейродегенеративных изменений головного мозга механизм увеличения количества деуринаций связывают с повреждением и частичной дисфункцией расположенного в стволе головного мозга ядра Баррингтона – центра мочеиспускания ЦНС, а также сопряженных с ним структур (в коре лобной доли мозга, гипоталамусе, сером веществе среднего мозга). Отсюда от рецепторов наполненного мочевого пузыря поступает афферентный импульс, в ответ на который должен возвращаться сгенерированный нейронами сигнал, стимулирующий расслабление сфинктера уретры.

Симпатическая нервная система оказывает тоническое тормозящее влияние на мочевой пузырь и стимулирующее воздействие на уретру, и это влияние обеспечивается стимуляцией альфа- и бета-адренергических рецепторов.

Патогенез нарушения иннервации при повышенной рефлексии детрузора специалисты объясняют задержкой или частичным блокированием эфферентных импульсов симпатической нервной системы из-за повреждения ядра Онуфа в вентральном роге сакрального отдела спинного мозга (в области крестца) или пудентального нерва, идущего от этого ядра к мышцам сфинктера мочевого пузыря.

[11], [12], [13], [14]

Эпидемиология

По оценкам некоторых исследователей, синдром гиперактивного мочевого пузыря возникает у 9-43% женщин и у 7-27% мужчин, то есть данная проблема с мочеиспусканием чаще затрагивает женщин. Среднее дневное количество мочеиспусканий у пациентов с повышенной рефлексией детрузора – 12.

А по информации World Journal of Urology, общая распространенность гиперактивного мочевого пузыря составляет 14% (в США до 17%), и он с одинаковой частотой диагностируется у пациентов обоего пола. И если у людей в возрасте до 40-45-ти лет, обратившихся к урологу по поводу учащенного мочеиспускания, синдром гиперактивного мочевого пузыря выявляется менее чем в 10% случае, то после 60-65-ти лет эта цифра увеличивается в три-четыре раза.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптомы

Возможно, симптомы частого мочеиспускания без боли (и без повышения общего объема выделяемой урины) вызваны мелкими конкрементами в мочевом пузыре, которые раздражают нервные окончания детрузора – мышцы оболочки пузыря, при сокращении которой происходит опорожнение его полости. Также частое мочеиспускание днем без боли может быть при повышенном содержании в моче солей щавелевой кислоты (гипероксалурии), при электролитном дисбалансе и недостатке натрия в организме – гипонатриемии. А вот частое опорожнение мочевого пузыря в ночное время характерно для первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна).

Частое мочеиспускание у женщин без боли

Все вышеуказанные причины поллакиурии и факторы риска ее развития касаются и женщин. Кроме того, частое мочеиспускание у женщин без боли характерно для беременности: из-за изменения гормонального фона и в результате давления растущей матки на мочевой пузырь. Это физиологически обусловленное временное состояние, не требующее какого-либо медицинского вмешательства.

Следует иметь в виду, что опущение матки и все образования в ней, в первую очередь, миома, также оказывают давление на мочевой пузырь. А в период постменопаузы на фоне гипоэстрогении (необратимого сокращения синтеза эстрадиола) снижается мышечный тонус, и слабеют связки и мышцы тазовой диафрагмы (тазового дна), лонно-уретральная и лонно-копчиковые связки, поддерживающие мочевой пузырь и мочевыводящий канал. Поэтому с возрастом у многих женщин возникает потребность в более частом опорожнении.

[24], [25], [26]

Частые ночные мочеиспускания у мужчин без боли

Традиционно частые ночные мочеиспускания у мужчин без боли (никтурию) связывают с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы: при ее увеличении мочевой пузырь и мочеиспускательный канал подвергаются механическому давлению, что приводит к блокированию потока мочи и раздражению стенки мочевого пузыря, отчего он начинает сокращаться, даже если количество урины в нем небольшое.

Но в одной трети случаев симптомы нижних мочевых путей у мужчин старшего возраста являются результатом локальных изменений: атрофии тканей уротелия и мышц, дегенерации нервов, атеросклероза кровеносных сосудов (приводящих к ишемии детрузора). Такие патофизиологические изменения могут быть связны с перенесенным инсультом, сердечной и почечной недостаточностью, оперативным вмешательством по поводу простатита или проблем с уретрой. Менее распространенные причины включают рак мочевого пузыря или органов малого таза и лучевую терапию.

Частое мочеиспускание у детей без боли

Притом что диабет или психогенные факторы могут вызывать частое мочеиспускание у детей без боли, надо учитывать, что объем детского мочевого пузыря меньше, чем у взрослых: например, у семилетнего ребенка он составляет в среднем 240 мл (практически половину вместимости у взрослых).

Дети такого возраста обычно опорожняют мочевой пузырь примерно 6-9 раз в день. Когда же это происходит чаще, но без наличия болезненности, и может присутствовать ночной энурез, то после обследования ребенка может быть поставлен диагноз дисфункционального мочеиспускания.

Некоторые дети, в основном девочки, имеют идеопатический гиперактивный мочевой пузырь, что может быть как патологией врожденного характера – при сниженной емкости мочевого пузыря или слабости его стенок из-за сформированного во время внутриутробного развития дивертикула, так и следствием постоянных запоров.

Заболевания и состояния ЦНС, которые влияют на частоту мочеиспусканий у детей, включают эпилепсию, церебральный паралич, опухоли мозга (глиомы). Подробнее читайте – Нейрогенный мочевой пузырь у детей

К кому обратиться?

Диагностика частого мочеиспускания без боли

Осуществляемая в современной урологии диагностика частого мочеиспускания без боли базируется на анамнезе и комплексном обследовании пациентов, которое включает выяснение питьевого режима, количества мочеиспусканий и их разового объема, наличия других симптомов, возможного приема лекарственных средств (в том числе диуретиков), употребления алкоголя или напитков с кофеином.

Необходимы анализы мочи (общий клинический, бактериологический, суточный, на сахар, на плотность и осмолярность) и крови (на уровень глюкозы, инсулина, сывороточных электролитов, хлора, ренина, креатинина, тиреоидных гормонов, наличие антител и др.).

Для определения состояния мочевого пузыря, почек и всех органов малого таза, в том числе предстательной железы у мужчин и репродуктивных органов у женщин, а также установления уродинамических особенностей дизурии применяется инструментальная диагностика с использованием: ультразвуковой эхографии (УЗИ), контрастной цисто- и уретрографии, цистоскопии, эндоскопической уретроскопии, цистометрии и урофлоуметрии.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Дифференциальная диагностика

Очень важна дифференциальная диагностика, позволяющая различать полиурию при диабете (обоих типов) или проблемах с надпочечниками и щитовидной железой, а также полиурию и полидипсию при шизофрении, синдромах Барттера и Гительмана от учащения мочеиспускания из-за нейрогенных или спинальных синдромов.

[33], [34], [35], [36], [37]

Лечение частого мочеиспускания без боли

Часто достаточно внести коррективы в свои пищевые привычки (ограничение жидкости, избегание кофеина), и количество мочеиспусканий нормализуется. Однако в некоторых случаях требуется лечение частого мочеиспускания без боли.

Не занимайтесь самолечением, поскольку при данном симптоме применяются специальные лекарственные препараты, и, например, Канефрон при частом мочеиспускании без боли не используется, а рекомендуется только при воспалении мочевого пузыря (цистите).

Лечение полиурии и учащенного мочеиспускания при диабете – это лечение диабета: при I типе необходим инсулин, а как лечится диабет II типа, читайте в публикации – Почечный несахарный диабет

При большинстве патологий, приводящих к учащению безболезненных микций, врачи советую принимать витамины А, Е, В1, В2, В6, РР. Фармакологические средства, как правило, антимускариновые (антихолинергетики), рекомендуются только в том случае, если поведенческая терапия неэффективна. Кроме того, у препаратов данной группы много побочных эффектов, особенно у пожилых людей.

Перечислим некоторые лекарства, используемые для лечения частого мочеиспускания при нейрогенном и гиперрефлекторном мочевом пузыре.

Оксибутинина гидрохлорид (Оксибутинин, Сибутин, Дитропан, Дриптан и др. торговые названия) назначается внутрь – по одной таблетке (5 мг) раз в день. Противопоказания включают проблемы с кишечником (язвенный колит и болезнь Крона), глаукому и возраст до пяти лет; а наиболее частые побочные эффекты выражаются в запоре или диарее, тошноте, сухости во рту, дискомфорте в желудке, учащении ЧСС, нарушении сна.

Детрузитол (Детрол, Уротол) дозируется индивидуально (в зависимости от возраста), принимается раз в день (за час до еды или натощак); в педиатрической практике не используется. Могут быть побочные действия в виде сухости глаз и слизистой оболочки рта, диспепсии, боли в животе, головной боли, покраснении лица, тахикардии, спутанности сознания и ухудшения памяти.

Такие же противопоказания и побочные действия имеют и другие агонистты альфа- и бета-адренорецепторов: Мирабегрон (Бетмига), Флавоксат (Урипас), Солифенацин (Везикар).

А препарат Десмопрессин (Минирин, Ноурема) применяется при недостатке эндогенного вазопрессина: по 0,1-0,2 мг дважды в сутки (максимальная суточная доза – 1,2 мг). Одновременно рекомендуется уменьшить потребление жидкости. Среди противопоказаний данного лекарства отмечены сердечная и/или почечная недостаточность, фиброзные изменения мочевого пузыря, дефицит электролитов в крови, предпосылки или наличие церебрального давления, возраст до 12-ти месяцев. Возможные побочные эффекты включают головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, приступы судорог и нарушения сердечного ритма.

У пациентов с гиперактивным мочевым пузырем может применяться ботулинический токсин А (Ботокс), который вводится в мышцы мочевого пузыря и блокирует действие ацетилхолина, частично парализуя детрузор. Как отмечают урологи, положительный эффект данного метода длится до девяти месяцев.

Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря применяют крайне редко, и оно заключается:

• в имплантации под кожу стимуляторов нерва, обеспечивающего сокращения в органах малого таза и мышцах тазовой диафрагмы;
• в миэктомии с увеличением объема мочевого пузыря или в замещении мочевого пузыря участком тонкой или толстой кишки.

Физиотерапевтическое лечение может проводиться с помощью сеансов низкочастотной электростимуляция мышечных волокон тазового дна. Кроме того, поскольку импульсы мышц промежности тазовой диафрагмы снижают сокращения мышечных стенок мочевого пузыря, урологи рекомендуют пациентам с поллакиурией и сверхактивным мочевым пузырем упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Эти упражнения следует выполнять по 30-80 раз в день в течение двух-трех месяцев.

Известное на данный момент лечение травами – растительное средство традиционной китайской медицины Gosha-jinki-gan (Гоша-дзинки-ган).

Осложнения и последствия

Любые виды дизурии, в том числе и частое мочеиспускание без боли, не только ухудшают качество жизни, но и могут давать осложнения – в зависимости от их причин. Это и воспалительные процессы в мочевыводящих путях, и неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к застою мочи и образованию камней.

Учащение мочеиспусканий при синдроме гиперактивного мочевого пузыря со временем становится причиной недержания мочи, которое может варьироваться от случайных утечек мочи до полной неспособности удерживать ее в пузыре.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Профилактика

Комплекса мер, способствующих предупреждению частых мочеиспусканий без боли, не существует. Остается единственно доступный способ: следить за своим здоровьем и в случае проблем с мочеиспусканием обращаться к врачу.

[45], [46], [47]